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肺腺癌不可怕 第一线标靶药可望延长产生抗药的时间

来源:网友提交 2019-09-26 编辑:『伱の噯傷嗐ㄋ誰』
 

根据卫福部癌症登记数据显示,国内肺癌患者有六成发现时已为晚期;目前,肺癌已迈向精准医疗的趋势,医师在治疗前可借由病理型态和基因检测,为患者选择适当的治疗。尤其是EGFR(Epidermal growth factor receptor)突变的肺腺癌,依据病患的治疗目标、对副作用的接受度、经济能力综合考量,选择最适合的标靶药物,有机会将抗药性发生的时间延后,达到长治久安的治疗目的。而让肺腺癌病人感到害怕的脑转移,使用适合的标靶药物也能有不错的治疗成效。

肺腺癌不可怕 第一线标靶药可望延长产生抗药的时间

肺腺癌病患超过五成以上为EGFR基因突变 应以标靶药物作为第一线治疗


高医胸腔内科主任洪仁宇表示,肺癌有分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌,且非小细胞肺癌又区分为肺腺癌、鳞状细胞肺癌与大细胞肺癌;目前发现肺腺癌EGFR基因突变约占百分之五十五,ALK基因突变占百分之五, ROS1基因突变占百分之二。

而针对EGFR突变的肺癌该如何治疗?洪仁宇主任指出,第一线治疗标靶药物已经发展到第三代,第一二代平均约治疗10-12个月之后产生抗药性,第三代产生抗药性的时间则将近19个月。目前在台湾第一、二代有健保给付,第三代尚无健保,每个月要自费十六万元左右。

选择标靶药物要考量副作用 生活品质和疗效


晚期肺腺癌的治疗目标是长治久安,尽可能让病人活得久活的好,所以在选择标靶药物时,增加疗效、降低副作用及维持生活品质,都是重要的考量。洪仁宇主任进一步指出, EGFR TKI标靶药物的副作用相较于化疗轻微,主要有拉肚子、皮疹等。选择第一线药物时,要考虑病人对于治疗反应的期待以及病人的体力。

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第一线治疗选择新趋势 国际治疗指引有解


NCCN肺癌治疗指引指出EGFR基因突变的晚期肺腺癌第一线治疗可选择第一、二、三代的标靶药物;以往第一线以第一、二代标靶药物治疗,大约十至十二个月会产生抗药性,其中大约有一半病人是产生T790M突变,这些病人后续可用第三代标靶药物进行治疗。

但是,并不是每个人都有机会一代接一代使用,第一线使用一、二代标靶药物产生抗药性之后,若没有验出T790M突变、或身体状况无法再接受下一线治疗、或无法采集检体化验癌症抗药性的原因,后续都无法接续使用第三代标靶药物,而需要考虑以化疗为主的治疗方式。

目前NCCN肺癌治疗指引将第一、二、三代标靶药物都列入第一线治疗选择,也将列为现有选择中的首。蛭嘟系谝淮臧幸┪铮谌┪锬芄谎踊嚎挂┬苑⑸氖奔浣9个月,而延迟使用化疗的时间。但目前在台湾,第三代药物仍需自费。

针对脑转移的病患,可考虑选择比较容易穿透血脑障蔽的药物,而第三代标靶正具有这个特性。

切片确认晚期肺腺癌 要耐心等待基因检测


肺腺癌病人刚知道得病时心情都很不好,而且都希望能赶快治疗!但是,洪仁宇主任特别呼吁,切片之后确认罹患晚期肺腺癌时,以前的选择是只有化疗,现在虽有标靶药物可以治疗,但大约还需要一周时间做基因检测。所以,建议病人耐心等待基因检测的结果,才能选择副作用较少且效果好的药物来做治疗,真正达到长治久安的治疗目的。

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